今回の病気のお話ブログは眼科の小山先生から
『ドライアイ』に関するお話です

人間でもよく聞く症状ですが、ワンちゃんにも
よくある病気です

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こんにちは。今回は私、小山の担当で眼科のお話です。
今回は『ドライアイ』についてお話しようと思います。

ドライアイは、みなさんもCMを見たり、自覚症状のある人も
いるので身近な病気ですよね。
涙の分泌量が減ったり、涙の質が低下することによって
目の表面が乾燥する病気です。

動物でもドライアイはあり、特に犬ではよく見られる病気の
一つです
ただし犬の場合は涙液の分泌量が減ることによって起こる
ドライアイが多く、獣医学では乾燥性角結膜炎（KCS）と
呼ばれます。

ドライアイの話をする前に、基礎的な涙の膜（涙膜）の話を
しようと思います。

【涙】は
涙腺と言われる上まぶたの外側にある腺組織と
瞬膜腺と言われる瞬膜の根元に存在する腺組織から分泌される
液体成分が主となっています。
（ちなみに瞬膜腺は人にはありません。
犬や猫に存在する瞬膜は人にはないからです。）

涙には、それ以外にも油分やムチンと言われる成分から
成り立っています。
水分とムチンは混じり合っていますので、油分と水分＋ムチンの
2層構造というわけです。

この油分、水分＋ムチンが正常に存在しないと目の表面は
潤うことができず乾燥します
涙液の量に問題があっても、質に問題があっても同じ“乾燥”
という問題が起こります。

【人の場合】
コンタクトレンズ装用やパソコンやスマホのモニターを
長時間見続けるなどがドライアイの原因の一つとされています。
【犬の場合】
自分自身の免疫機能が腺組織を攻撃して涙液量を減少させること
（免疫介在性腺炎）が最も多い原因とされています。
それ以外にも神経系の問題や中毒、感染症などでもドライアイに
なります。また糖尿病などの全身疾患が原因になることがあります。

【ドライアイの症状】は
　□ 白目の充血
　□ 痛み
　□ 角膜への血管新生
　□ 色素沈着
　□ 角膜潰瘍
などがあります。

それ以外にもオーナーさんにわかりやすい症状としては
目やにがあります。

涙の液体成分が減ることにより、粘液質の半透明の目やにが
目立ち、さらに症状が進むと黄色い乾燥した目やにが目の周りに
こびりつくようになります。

角膜には涙によって酸素が供給されるため、ドライアイになると
酸素不足となり、また乾燥することにより慢性刺激が加わります。
その結果血管が入って角膜が濁ってきたり黒くなったりします。

ひどくなると見えなくなることもありますし、失明まで行かなくても
角膜の混濁により視覚低下が起こります。

【診断】は
　□ 涙液量を測定したり
　□ 涙膜の安定性を調べたりする
ことによって
行われます。

一般的にはシルマーティア試験紙という試験紙を用いて、
1分間に出る涙の量を測定する方法が行われます。

正常は15mm以上とされており、
10mm以下で症状がひどくなり、
5mm以下では重度のドライアイになります。

その他には涙液が低下するような神経学的異常
（顔面神経麻痺など）や中毒や感染症などがないか
どうか問診や検査で調べます。

【治療】は
　□ 涙液を産生させる目薬を点眼するか
　□ 涙液の代わりになるもの（人工涙液）を点眼するか
になります。

理想的には涙液産生量を増やすことですが、涙腺がもともと
少なかったり、ダメージを受けすぎていると治療してもうまく
いかないことがあります。

またうまく涙液を産生できても、治療をやめるとまた涙液が少なく
なって症状が再発します。多くの場合には治療の継続が必要になります。
残っている腺組織が減れば減るほど治療への反応が悪くなります。

犬のドライアイの治療にはオプティミューンという眼軟膏を使用しますが

反応が悪ければさらに強力な点眼薬を使用することもあります。

点眼でうまく涙液が増えれば良いのですが、増えない場合には
人工涙液を点眼しなければなりません。
ただし人工涙液ではすぐに乾燥してしまうため、頻回の点眼をするか
できるだけ効果の長い点眼薬を使用します。

ドライアイは簡単な病気のように見えても、長期の治療と頻回の
点眼が必要になる厄介な病気の一つです。

また治療には点眼が不可欠になるため、点眼できない患者さんには
オーナー様、患者さん双方にストレスがかかります。

初期治療が重要になりますので、気になることがあれば主治医に
相談してください。