ＶＲセンターでは毎月、第4木曜日の夜
“VRCグランドカンファレンス”を開催しています。

ＶＲセンターの先生が講師を務め、様々なテーマで
関西の動物病院の先生方と共に勉強会を行っています。

先月のＶRCグランドカンファレンスは特別企画
5/27（土）、ベーリンガーインゲルハイム
ベトメディカルジャパン㈱様との共催で
福岡のペットクリニック ハレルヤの総院長 平川  篤先生
（獣医循環器認定医）をお招きし開催しました。

テーマは『犬の心疾患における新たな知見とこれからの臨床応用』

86名の先生方にご参加頂き大盛況のカンファレンスとなりました

参加していた望月先生にどんなカンファレンスだったか
聞いてみました

今回のVRCグランドカンファレンスではペットクリニックハレルヤの
総院長でいらっしゃいます平川 篤先生をお招きし、最近報告された
「無徴候だが心拡大のある慢性房室弁疾患に対する
ピモベンダンの効果：EPIC試験」
という研究についてご解説いただいた上で、犬の心疾患に対する
実際の治療についてご講演いただきました。

ここでいう慢性房室弁疾患とは、日本では一般的に
僧帽弁逆流症（MR）あるいは僧帽弁閉鎖不全症（MI）と
呼ばれることが多い、犬で最も多い後天性の心疾患のことです。

僧帽弁とは
左心房と左心室を分ける心臓の弁で、
心臓の中の血液の流れを一方通行にする役割があります。

この弁に粘液腫様変性という変化が起きると
弁が厚くなり、弁を固定している腱索という強い糸のような
構造物が伸びたり、切れてしまったりします。

すると
僧帽弁をうまく閉じることができなくなり、心臓の中の
血液が逆流し、血液を全身にスムーズに送り出すことが
できなくなります。

病気が進行すると
●肺に水が貯まったり（肺水腫）
●疲れやすくなる（運動不耐性）
などの徴候が現れ、この状態をうっ血性心不全と呼びます。

犬のうっ血性心不全はその重症度で次のようなステージに
分類されています
下に行くほどステージが進行する、つまり病気が
重くなることになります。
心拡大とは心疾患の進行に伴い心臓が大きくなることです。

ステージA　  ： 心疾患のリスクがある。心臓の構造に異常はない。
ステージB1　： 心疾患はあるが心拡大はない。
ステージB2  ： 心疾患があり心拡大もある。
ステージC    ： うっ血性心不全の徴候が現在ある、あるいは過去にあった。
ステージD    ： 薬による治療で改善しない難治性のうっ血性心不全。
（犬のうっ血性心不全分類に関するACVIMの統一見解より）


　写真① 正常な犬の胸部レントゲン：心拡大は認められない

　写真② 僧帽弁閉鎖不全症（ステージB2）の
　　　　　　 犬の胸部レントゲン：顕著な心拡大を認める

ピモベンダンは
●心臓の収縮力を上げる作用
●血管を拡張させる作用
　がある心疾患治療薬です。

これまでの研究では、ステージCの犬にピモベンダンを投与すると
生存期間が延長することが報告されていましたが、ステージB2の
犬に対する効果はわかっていませんでした。

今回平川先生に御解説いただいた
EPIC試験とは
ステージB2の犬に対するピモベンダンの効果を検討したもので、
非常に科学的信頼性の高い研究です。

このEPIC試験により、ステージB2の犬にピモベンダンを投与すると、
投与しなかった犬に比べ、うっ血性心不全に至るまでの期間
（ステージC以上に進行するまでの期間）
もしくは心疾患が原因で亡くなってしまうまでの期間が約15ヶ月間
延長することが明らかになりました。

この研究結果から
ステージB2の僧帽弁閉鎖不全症の犬に対して、
ピモベンダンの内服を開始するという新たな選択肢が
増えたことになります。

講演の後半では、
平川先生が実際に治療された症例を提示していただき、
僧帽弁閉鎖不全症の犬の具体的な治療方法について
ご解説頂きました。

平川先生はご講演の中で、
僧帽弁閉鎖不全症と診断したら
●心拡大があるかレントゲン検査と超音波検査で
　　正確に評価する必要がある
●病気の進行具合を評価するためには定期検診
　（可能であれば3ヶ月に1度、少なくとも半年に1度程度）が
重要であることを強調されていました。

このブログを読まれている方の中にも、主治医の先生に
すでに愛犬が心疾患をもっていることを指摘されている方も
いらっしゃるかと思います。
「うちの子は元気だからまだ治療しなくても大丈夫」と
思い込まずに、検査や治療の必要性について主治医の
先生にご相談されてみてはいかがでしょうか。