今月の病気のお話ブログは、総合診療科の澤木先生から
『動脈管開存症』に関するお話です

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

総合診療科の澤木です。
今回は「動脈管開存症」という病気をご紹介させて頂きます。

【動脈管開存症(PDA)とは】
生まれるまで(胎生期)
赤ちゃんはお母さんのお腹の中にいる間、呼吸をしません。
お母さんの胎盤から酸素を取り込むため、赤ちゃんは出生まで
心臓から肺への血液の流れを殆ど必要としないのです。
よって、無駄な回り道をしない様にするため、大動脈と
肺動脈という太い血管同士をつなぐ「動脈管」という血管が
生まれるまで、どの子にも存在しています。

生まれた後(出生後)
生まれた後、赤ちゃんは肺を使って酸素交換をしなければならなくなり
自分で呼吸し始めると同時に、動脈管はすぐに閉鎖されてしまいます。

生まれた後も動脈管が開いたままの状態なのが、PDAという病気です。
少し細かいお話になってしまいますが、動脈管が開いた状態のままだと
大動脈という太い血管から全身に流れるべき血液が、肺動脈に流れて
しまいます。
結果、肺や心臓(左心房・左心室)に負担が掛かってしまいます

この病気自体は、雌での発生が多く(2～3倍)、チワワ、トイ・プードル
ポメラニアンなどの小型犬に好発すると言われており、猫は比較的
少ないと言われております

【飼い主さんから見て気付く異変(臨床症状)】
はじめは全く症状を示さない子もいますが、心臓の機能が徐々に
低下してくると心臓への負担による咳、呼吸異常(チアノーゼ・
呼吸促迫)、元気がない、運動を嫌がるなどの症状が出てきます。

ワクチン接種や健康診断などで偶然見つかることもあります。
1歳までに70%が左心不全（＝心臓の機能低下）を発症すると
言われています。

【診断】
心臓の聴診を含む一般身体検査、レントゲン検査、超音波検査
ＣＴ検査などを用いて動脈管が存在することを確認します。
特に、聴診では「連続性雑音」と呼ばれる特徴的な雑音が聴こえます
はじめて獣医さんに連れて行くと、獣医さんが聴診器を当てるのは
この様な生まれつきの心臓病を見つけるためです。
最終的に、超音波検査などを用いて、血液の流れる動脈管を
確認することで、診断されます。

【治療】
動脈管が残った状態である事が、根本的問題であるため、外科治療が
可能であれば、手術が勧められます。
手術方法は、開胸して、閉じていない動脈管を直接閉鎖(結紮)する
方法が取られます。
ただし、症状が進行している場合は、手術可能な時期を逃してしまい
手術適応外となるケースもあります

【さいごに】
ＰＤＡは、「今は元気だから…」と、手術を遅らせていると病気が
進行してしまい、手術ができなくなってしまう可能性のある病気です

頑張って手術を乗り越えられれば、他の犬と同様の生活が可能であり
寿命を全うすることができる未来に繋がる手術です

早期発見・早期治療が大事な病気であり、同時に、しっかりとワンちゃんを
診察してくれる「かかりつけの先生」の存在が非常に大切だと思っています。