今回の病気のお話ブログは総合診療科の澤木先生から
『胸腰部椎間板ヘルニア』に関するお話です

ＶＲセンターに来院される患者さんの中でも多い病気のひとつです。

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総合診療科の澤木です。
今回は「椎間板ヘルニア」という病気をご紹介させて頂きます。

【脊髄とは?】
　　脊髄は、脳からの指令を伝達する最も太い神経です。
　　 それぞれ脊髄は、
          頚部(けいぶ)：首の部分
　　　　 胸腰部(きょうようぶ)：背中の部分
          腰仙部(ようせんぶ)：尾っぽの付け根部分
               の3つの区画に大まかに分けられます。

今回は、「胸腰部」での椎間板ヘルニアの特徴について、お話しようと思います。

【胸腰部椎間板ヘルニア】
  椎間板ヘルニアとは
　　 背骨の間には、背骨同士の衝撃を吸収する「椎間板」という
       クッションがあります。
       椎間板は、中心にゼリー状の「髄核」、その周囲に「線維輪」
       という2層があります。
        

        イメージは“あんぱん”を想像してみて下さい
        この椎間板が飛び出てしまい、脊髄を圧迫するのが
        椎間板ヘルニアです。

  椎間板ヘルニアはなぜ起こるの
       椎間板ヘルニアは好発犬種として
         ミニチュアダックスフンド
         ビーグル
         シーズー
         チワワ
       などが知られています。
       なぜ、これら犬種では椎間板ヘルニアが起こりやすいのでしょう？
　　　 これらの犬種は、「軟骨異栄養性犬種」と呼ばれています。
       本来なら柔らかく、衝撃吸収の役割を担う椎間板が、かなり
       若い年齢で中心部の水分が減り、硬くなってしまう事で
       椎間板ヘルニアが発症しやすくなってしまいます。

  重症度
       胸腰部椎間板ヘルニアは、重症度により5段階に分類されます。
       分類は様々ですが、最も広く使用されている分類方法は以下の通りです。

  椎間板ヘルニアの分類
       椎間板ヘルニアは種類により、以下の2つに分類されます。
       ◆ハンセンⅠ型：比較的若い年齢で発生し、急に症状が出ます。
            
        
         ◆ハンセンⅡ型：加齢と共に、厚くなった線維輪で脊髄が圧迫されます。
              
      Ⅱ型は、成犬～高齢犬に多く、症状も、時折みられる痛みや
　　　後ろ足のふらつきなど、症状も緩慢としており、慢性で徐々に
　　　進行する経過が多いです。

【診断】
　 身体検査、神経学的検査で脊髄障害の原因部位を絞り
　　主にMRIを用いて、脊髄の圧迫状況を確認します。

　　特に手術方法を決定する上で、MRIで椎間板物質が脊髄を
　　「どの様に」圧迫しているかは、治療計画を考える上で、重要な
    要素となります。
　　また、MRIで脊髄が「どの程度」ダメージを負っているかも重要です。

【治療】
　　外科治療
       脊髄の障害が強くみられる場合や、症状が軽い場合でも
       強い圧迫がみられる場合には、外科治療を選択します。

       当センターでは、
         胸腰部椎間板ヘルニアに対し
         ◎ 片側椎弓切除術
         ◎ 小切開椎弓切除術
      　 ◎ 部分側方椎体切除術(Partial Lateral Corpectomy)
         という3つの手術を主に使い分けて対応しています。

　　    これら手術方法の違いは、別の機会にお話できればと思います。

     　保存治療
　　　　 脊髄の圧迫が軽い場合は、保存治療を選択します。
　　     この治療で最も重要なのは徹底した「ケージレスト(運動制限)」です。
　　     痛みがみられる場合には、運動制限に併せて、お薬による痛みの
　　     緩和などを選択します。

【最後に】
　　椎間板ヘルニアでの「痛み」「機能障害」といった症状は、いずれも
     患者さん自身は元より、一緒に生活する御家族のQOL(生活の質)に
     関わる病気です。
　　 生涯を可能な限り快適に過ごして頂く為の、御手伝いが出来ればと
　 　思っています。